モデルコース
施設名／団体名必須
ご担当者様氏名必須
施設タイプ必須
特別支援学校障がい者施設高齢者施設その他
電話番号必須
FAX番号
メールアドレス必須
ご住所必須
出発希望日
又は月頃
出発希望曜日
未定月曜日火曜日水曜日木曜日金曜日土曜日日曜日
旅行期間
未定日帰り2日間3日間4日間5日間以上
ご希望目的地（イメージでも結構です）
参加人数
約名
又は〜名
（男性名
女性名）
障害者手帳をお持ちの方名
車いすの台数台
（うちバス内の車いす固定台数台）
介護者・職員・ボランティア名
ご予算
お１人様〜円
食事・宿泊場所のご希望 （刻み食・イステーブル席等）
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